真菌性前列腺炎是由于真菌感染引起的前列腺的炎癥反應,真菌感染前列腺常常發(fā)生在全身與局部免疫力功能明顯低下或長期大量應用廣譜抗生素所致。盡管目前尚 無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎,還是慢性前列腺炎治療中繼發(fā)的真菌感染?前列腺的真菌感染已是一個不可忽略的問題。
真菌性前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)常常與慢性非細菌性前列腺炎患者的癥狀相似,表現(xiàn)為會陰部不適,排尿是尿色渾濁,可以有無菌性膿尿,尿后滴瀝疼痛,排尿或射精是尿道疼痛或血精,可伴有直腸下墜等癥狀。
但真菌性前列腺炎患者一般沒有發(fā)熱等全身癥狀,并常常可具有長期使用抗菌藥物史以及不規(guī)則使用或濫用抗菌藥物史,患者的妻子或性伴也可具有反復發(fā)生的真菌性陰道炎癥狀或病史,通常需要依靠病原學診斷進行鑒別。
當再經(jīng)過許多療程的抗生素治療后,患者出現(xiàn)前列腺炎的癥狀并接受治療已經(jīng)半年以上,前列腺炎的癥狀仍然不見好轉(zhuǎn)。或者前列腺炎癥狀相伴行出現(xiàn)許多其它的白色念珠菌感染前列腺的臨床癥狀,主要包括排尿疼痛或排尿困難、尿內(nèi)含有血細胞或白蛋白。出現(xiàn)這些現(xiàn)象是可以考慮可能合并真菌感染。
前列腺真菌感染常為全身性感染的一部分,所以治療應該包括全身及局部治療。多種抗真菌性藥物可以選擇應用,全身應用廣譜抗真菌藥物可以選擇兩性霉素B、氟康唑、酮康唑或咪康唑等,連續(xù)治療一個月以上,一般需要治療2~3個月,應該注意抗真菌藥物的副作用。
應用小蘇打等藥物堿化尿液,不利于真菌的生長,也有一定的治療作用。皮下注射使用含有白色念珠菌孢子體的特制菌苗,可以特異性的增強機體對該病原體的免疫排斥作用。鳥島內(nèi)灌注龍膽紫可以直接殺滅局部的病原體。
在治療真菌性前列腺炎時,一定要對患者的配偶進行檢查,因為很多男性獲得真菌感染的重要途徑之一就是通過夫妻性生活。妻子可能是感染的來源,或者成為受害者被動感染的,但卻特別容易成為長期慢性帶菌者而不斷地感染丈夫,遭致治療的失敗。
在生活中也要注意衛(wèi)生,尤其是局部的衛(wèi)生,定期更換內(nèi)褲。對內(nèi)衣、內(nèi)褲、床單、枕巾、洗浴用具等進行開水洗燙消毒,徹底清除傳染源。對同時合并的真菌性龜頭炎也必須給予相應的治療。